A dor na zona lumbar (dor na parte baixa das costas, lumbago, sensación de dor ou tirar na rexión lumbar) é unha queixa común dos pacientes cando visitan un médico. Segundo as estatísticas médicas, polo menos o 70% da poboación experimenta tales síntomas polo menos unha vez durante a súa vida. Ademais, nun 10% dos casos, os ataques de dor lumbar convértense en crónicos.
A estrutura dos síntomas é a seguinte:
- 80-85% - dor lumbar inespecífica. Os síntomas desaparecen en poucas semanas;
- 10-15% - estenose espinal, radiculopatía, causando compresión da raíz nerviosa;
- 1-2% - unha síndrome específica causada por oncopatoloxía e enfermidades dos órganos internos.
A dor na rexión lumbar ocupa o segundo lugar en duración e o terceiro en frecuencia de emisión dun certificado de incapacidade temporal entre todas as enfermidades. Para evitar que a patoloxía se volva recorrente, é necesario consultar a un médico de forma oportuna.
Tipos de dor lumbar
Segundo a duración da síndrome de dor:
- Dor aguda. Prodúcese de súpeto, como reacción a novos danos. Dura ata 6 semanas;
- Dor subaguda. Dura máis de 12 semanas - este é o período de curación normal dos tecidos danados;
- Dor recorrente. A síndrome ocorre non menos de seis meses despois da exacerbación anterior. Entre recaídas, os síntomas desaparecen por completo;
- Exacerbación da dor lumbar crónica. Diferenza coa recaída: o intervalo entre ataques é inferior a 6 meses, os síntomas poden desaparecer, pero non desaparecen por completo.
Segundo a etiopatoxénese, a dor lumbar é:
- Primaria. O síntoma ocorre debido a cambios funcionais e/ou distróficos nos discos intervertebrais, articulacións, fascia, tendóns, músculos;
- Secundaria. A causa da dor lumbar frecuente son as anomalías conxénitas da columna (escoliose, lumbarización, etc.), lesións nas costas, artrite, dor de proxección debido a patoloxías dos intestinos, estómago, aorta abdominal e órganos do sistema xenitourinario.
Como é a dor lumbar?
Na maioría das veces, os pacientes quéixanse de dor aguda e intensa na parte baixa das costas, que tamén se chama tiroteo, latexo ou lumbago. O movemento nas costas está restrinxido. Ás veces, unha persoa permanece nunha posición dobrada e non pode endereitarse. Con calquera movemento, a dor aguda na parte baixa das costas intensifícase ("dispara" nas costas). A principal causa desta condición son as enfermidades crónicas da columna lumbar. Un ataque agudo pode durar desde uns minutos ata varias semanas. Nalgúns casos, a dor diminúe tanto que a persoa se acostuma. Tamén é posible a recuperación total sen ataques recorrentes.
A dor persistente na parte baixa das costas é un síntoma común de enfermidades crónicas dos órganos internos e da columna vertebral. As sensacións non son pronunciadas, pero causan molestias. A dor dolorosa na rexión lumbar pode intensificarse con baixa flexión, actividade física, despois dunha infección ou hipotermia. Aínda que os síntomas desaparecen por completo, a rixidez e as molestias permanecen nas costas.
Síntomas que non debes ignorar
Se a dor lumbar aguda ou sorda está acompañada dun ou máis síntomas da lista a continuación, debes consultar inmediatamente a un médico.
Sinais de advertencia:
- adormecemento dos brazos ou pernas, sensación de formigueo, membros "como algodón";
- dor nas articulacións da cadeira e nos xeonllos;
- calambres nas pernas;
- irregularidades menstruais nas mulleres;
- impotencia sexual nos homes;
- aumento da dor ao estar sentado;
- incapacidade para estar de pé durante moito tempo;
- perda de peso rápida;
- aumento da temperatura, febre;
- desviacións críticas nas probas de sangue;
- idade superior a 50 anos;
- falta de dinámica durante o tratamento "rutinario" durante 4 semanas.
O médico da clínica determinará a causa da dor e axudará a aliviar a exacerbación. Despois diso, será necesario un exame e un tratamento integral baixo supervisión médica.
Que patoloxías poden causar dor aguda na rexión lumbar
Enfermidades do sistema músculo-esquelético
Nervio ciático pellizcado. A dor intensa e punzante ocorre na parte baixa das costas, causada pola compresión das raíces nerviosas por vértebras adxacentes moi espaciadas. A causa deste fenómeno é a osteocondrose: son cambios dexenerativos nos discos. Os tecidos destrúense gradualmente, a brecha entre as vértebras diminúe e con calquera movemento brusco poden pinchar o nervio. A dor adoita ir acompañada de pulsacións de vasos comprimidos.
Ciática (radiculite lumbosacra). Como resultado do beliscar, as raíces nerviosas inflámanse e desenvólvese a radiculite. Se o nervio ciático está afectado, a enfermidade chámase ciática. Con radiculite lumbosacra, adoita observarse isquialxia lumbar: dor intensa na parte inferior das costas e na perna no lado afectado.
Osteocondrose (espondilose). As vértebras vólvense máis densas, deformadas e cubertas de osteofitos, excrecencias óseas que parecen espiñas afiadas. Durante moito tempo creuse que a osteocondrose era unha consecuencia de cambios dexenerativos relacionados coa idade, pero agora o diagnóstico é "máis novo" cada ano. Un estilo de vida sedentario e o traballo sedentario contribúen a cambios nos discos intervertebrais xa á idade de 25-30 anos. Os osteófitos irritan e comprimen as raíces, causando dor.
Hernia de disco intervertebral. Un fragmento de tecido articular sobresae na canle espiñal. Unha hernia pode aparecer despois dunha lesión nas costas ou desenvolverse como resultado da osteocondrose.
Enfermidades inflamatorias da columna vertebral. A patoloxía pode desenvolverse durante varios anos sen mostrarse de ningún xeito. A enfermidade comeza a unha idade nova e leva gradualmente á discapacidade. O motivo dun prognóstico tan decepcionante tamén é que os pacientes soportan unha dor nocturna constante que perturba o sono e non lle dan importancia á rixidez da mañá nas costas. Pasan varios anos desde que aparecen os primeiros síntomas ata que consulta o médico. A inflamación crónica xa leva a cambios irreversibles na columna vertebral, a súa actividade motora diminúe, aparece unha joroba, etc.
Espondiloartrite. Patoloxías como a enfermidade de Crohn e a espondiloartrite seronegativa poden causar dor na rexión lumbar. O síntoma principal vai acompañado de inflamación das articulacións dos xeonllos, pés ou mans, dor nas nádegas, visión borrosa, feces inestables cunha consistencia inusual.
Outras enfermidades. A dor aguda na rexión lumbar prodúcese con miosite - inflamación dos músculos lumbares como resultado da tensión ou hipotermia. O síntoma tamén é característico da osteoporose, a esclerose múltiple, a sacroileíte dexenerativa e outras patoloxías.
Enfermidades dos órganos internos
Moitas veces, a causa da dor lumbar é a patoloxía dos riles, dos órganos xenitais internos e do tracto urinario. A condición require un diagnóstico coidadoso e un seguimento médico, xa que moitas complicacións son irreversibles.
A dor lumbar debido á patoloxía renal difire das consecuencias dos trastornos do sistema músculo-esquelético na súa constancia e independencia do movemento ou da posición corporal. É especialmente necesario ter coidado se hai síntomas como ouriños turbios, miccións frecuentes ou dolorosas, etc.
Enfermidades dos órganos xenitais
Tanto as mulleres como os homes poden experimentar dor lumbar severa debido a varias patoloxías do sistema reprodutor. Así se manifestan as infeccións de transmisión sexual e a inflamación de tecidos e órganos.
A dor lumbar nas mulleres adoita ocorrer durante a menstruación e vai acompañada de molestias na parte inferior do abdome. Isto pódese considerar como unha variante da norma. Se os teus períodos son moi pesados, acompañados de aumentos de presión e mala saúde, é mellor visitar unha clínica prenatal e facerte unha proba de hormonas. A menstruación pódese normalizar con medicamentos seleccionados adecuadamente.
A dor lumbar nos homes pode ser un sinal de problemas coa glándula prostática. É necesario facer unha cita cun urólogo e someterse a un exame.
Pancreatite
Cando todo o páncreas se inflama, a dor envolve as costas na rexión lumbar. Posible irradiación ao coxis, coxa esquerda, perineo. A dor da cintura comeza a aumentar despois de comer e intensifícase coa actividade física. Camiñar, saltar e outros exercicios provocan o estiramento da cápsula pancreática e unha reacción nas terminacións nerviosas.
Que facer se ten dor lumbar severa
Se se produce un ataque de dor agudo na casa ou no traballo, cómpre deitarse nunha superficie dura e dura e colocar un coxín baixo os xeonllos dobrados para que as pernas estean en ángulo recto co corpo. Tome un medicamento antiinflamatorio non esteroide. Podes atar un chal ou unha bufanda quente na parte inferior das costas para quentar un pouco as costas.
Se estas medidas non traen alivio, cómpre chamar a un médico ou a asistencia médica de emerxencia na casa. Se se sente mellor, non espere un novo ataque de dor e atope tempo para ir a un centro médico, primeiro faga unha cita cun médico xeral: este avaliará exhaustivamente o seu estado de saúde, establecerá un diagnóstico preliminar, elaborará un plan para un exame inicial, prescribirá un tratamento sintomático adecuado e, se é necesario, derivará a un especialista.
Asesoramento de expertos
A publicidade moderna ofrece moitas solucións "rápidas" para a dor nas costas: unha variedade de xeles, pomadas e parches. Algúns deles proporcionan alivio, pero non deben usarse continuamente sen supervisión médica. Nalgúns casos, os xeles de quecemento só poden facer dano. Polo tanto, se ten dor lumbar, debe consultar a un médico, aínda que conseguiu suprimir os síntomas.
Diagnóstico de dor lumbar
Na primeira cita, o médico entrevista ao paciente, descobre canto tempo teñen os síntomas, a dinámica do seu desenvolvemento e a presenza de queixas acompañantes. O médico terá en conta exactamente como doe: á esquerda ou á dereita, a dor é sorda, dor, aguda ou palpitante, a duración dos ataques e outros detalles para facer un diagnóstico preliminar. En moitos casos típicos, é posible un tratamento estándar por un médico xeral.
Na maioría das veces, se hai signos específicos dunha enfermidade grave da columna vertebral ou dos órganos internos, o paciente é remitido para exames adicionais:
- Proba de sangue. Un nivel baixo de hemoglobina indica a probable presenza dun tumor, un aumento da VSG indica inflamación ou infección, etc. O médico recomenda non só facer unha análise xeral, senón tamén bioquímica para avaliar o funcionamento dos órganos internos;
- Análise de ouriños. Os resultados do estudo determinan a saúde dos riles e do tracto urinario. As desviacións nos resultados da análise son unha indicación directa para a ecografía do sistema urinario e un exame adicional por un urólogo;
- Radiografía da columna lumbar. As fotografías mostran certos signos de inflamación das articulacións, alteracións de varias estruturas e proximidade das vértebras debido a cambios dexenerativos. En base á radiografía, o médico pode asumir a osteoporose e ver fracturas;
- Resonancia magnética (MRI). Un método non radiográfico para examinar pacientes, que permite obter moitas imaxes (porcións) da área de interese e da súa imaxe tridimensional. A diferenza da radiografía e a tomografía computarizada, a resonancia magnética proporciona información sobre o estado non só dos ósos, senón tamén dos músculos, dos vasos sanguíneos e dos tecidos brandos.
Tratamento da dor lumbar e lumbar
As formas de dor sen complicacións que non están asociadas a unha enfermidade grave da columna vertebral ou dos órganos internos trátanse con medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE). Para desfacerse da incomodidade, é suficiente eliminar o factor provocador: perder peso, sentarse menos, camiñar máis, facer exercicios sinxelos regularmente. Recoméndase realizar unha actividade física moderada individualmente e de forma continuada.
Desfacerse da dor causada por unha enfermidade que ten orixes máis profundas require un enfoque sistemático e integral. O curso do tratamento debe incluír medicamentos, fisioterapia, exercicios terapéuticos e masaxes.
Terapia conservadora
En caso de dor aguda e insoportable, o médico inmediatamente na cita fai un bloqueo: unha inxección dun anestésico na zona afectada. A inxección alivia rapidamente as molestias, pero só proporciona un alivio temporal. O paciente debe comezar o tratamento inmediatamente.
Para aliviar unha exacerbación, o médico prescribe:
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides, que reducen a dor e o inchazo;
- relaxantes musculares para relaxar os músculos espasmódicos;
- Vitaminas B para mellorar a rexeneración e nutrición das fibras nerviosas.
Se a causa da dor nas costas é unha enfermidade dos órganos internos, o paciente recibe medicamentos para tratar a patoloxía subxacente.
Técnicas auxiliares
Despois de aliviar a exacerbación, son eficaces os seguintes métodos de tratamento:
- usar unha vendaxe de fixación especial;
- masaxe médica na rexión lumbar;
- terapia de ondas de choque;
- clases de natación e exercicio físico;
- acupuntura;
- aplicación de cintas;
- terapia manual;
- outras técnicas fisioterapéuticas.
Intervención cirúrxica
A cirurxía é o último recurso. O tratamento cirúrxico está indicado para trastornos graves da estrutura da medula espiñal ou dos órganos internos. Hai moitas técnicas. O tipo específico de intervención é finalmente planificado por un neurocirurxián, un urólogo operador ou un cirurxián abdominal, tendo en conta o diagnóstico establecido e as características individuais da condición do paciente.
Non tolere a dor lumbar. Pide cita cun terapeuta, neurólogo ou urólogo na clínica. No centro médico, pode someterse a un exame completo, descubrir por que se produciu a molestia nas costas e recibir un tratamento de alta calidade.